• asocinvingatoriism@gmail.com
  • 0721 292 344

Complicații oculare asociate cu scleroza multiplă

Complicații oculare asociate cu scleroza multiplă

Problemele de vedere cauzate de SM pot fi înfricoșătoare, dar în multe cazuri se îmbunătățesc în timp.

Problemele de vedere sunt frecvente în rândul persoanelor care au scleroză multiplă (SM) și sunt adesea primul simptom al SM pentru mulți oameni, potrivit Societății Naționale de Scleroză Multiplă (NMSS) din Statele Unite.

Trei probleme comune de vedere asociate cu SM sunt nevrita optică, nistagmusul și diplopia. Cu toate acestea, în multe cazuri, oamenii se recuperează din aceste condiții, notează NMSS.

Problemele de vedere pot afecta negativ calitatea vieții persoanelor care trăiesc cu SM, deoarece pot reduce capacitatea de a participa la abilitățile vieții de zi cu zi, cum ar fi condusul.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra unor probleme de vedere care afectează de obicei persoanele cu SM.

Nevrita optică

Nevrita optică sau inflamația nervului optic (vizual), este primul simptom al SM pentru aproximativ 20% dintre persoanele care suferă de această boală și 50% dintre persoanele care suferă de SM o experimentează la un moment dat în cursul bolii, potrivit unei recenzie publicată în iunie 2021 în Neurology and Therapy.

Nevrita optică apare în mod obișnuit într-un ochi, dar în unele cazuri, s-ar putea să o experimentați în celălalt ochi la o dată ulterioară, conform NMSS.

Simptomele nevritei optice includ:

  • Vedere încețoșată
  • Vedere slabă
  • Imposibilitatea distingerii culorilor
  • Durere la mișcarea ochilor
  • Un loc neclar sau slab în centrul câmpului vizual
  • Pierderea completă a vederii în ochiul afectat

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor de nevrită optică, vederea revine. „Nouăzeci la sută dintre persoanele care au nevrită optică revin la o vedere cu contrast ridicat 20-20”, susține Scott Newsome, profesor de neurologie la Spitalul Johns Hopkins din Baltimore, „dar acuitatea vizuală cu contrast scăzut este afectată, ceea ce face dificil de văzut la amurg.” Acest lucru poate duce la dificultăți de condus, în special.

Deși cauza specifică a nevritei optice este necunoscută, se crede că se dezvoltă atunci când sistemul imunitar atacă în mod eronat substanța care acoperă nervul optic, ceea ce duce la inflamație și leziuni, explică Clinica Mayo.

Tratamentul include de obicei doze mari de glucocorticoizi, cum ar fi metilprednisolon sau pastile de prednison intravenos. „Pentru atacurile acute de nevrita optică, standardul de aur pentru tratament sunt încă steroizii IV”, spune dr. Newsome.

Chiar și după un tratament de succes, simptomele reziduale sunt posibile, notează NMSS. Dacă sunteți foarte obosit sau supraîncălzit, vederea se poate slăbi sau încețoșa, dar simptomele se ameliorează de obicei după ce te răcorești și te odihnești.

Nistagmus

Nistagmusul, numit uneori „ochiul care dansează”, este o mișcare involuntară și necontrolată a ochilor care vă poate afecta vederea, potrivit NMSS. Se poate întâmpla atunci când privești drept înainte sau când îți miști ochii.

Simptomele nistagmusului includ:

  • Tremurare rapidă, involuntară a ochilor
  • Mișcarea ochilor care este de obicei rapidă și poate fi în sus și în jos, dintr-o parte în alta sau rotativă
  • Senzația că lumea se mișcă, tremură sau vibrează (se ține capul într-un unghi pentru a reduce simptomele)

Perceperea lumii ca fiind tremurătoare „poate determina persoana în cauză să simtă rău la stomac sau chiar dezechilibrat”, spune Newsome.

Nistagmus poate apărea în SM dacă părțile creierului care controlează mișcările oculare sunt deteriorate, conform MedlinePlus. Condiția poate să dispară și să revină sau poate fi persistentă, conform NMSS. Opțiunile de tratament pot include utilizarea off-label de medicamente precum gabapentina.

„Acesta este unul dintre cele mai dificile lucruri de tratat”, spune Newsome, care de obicei folosește medicamente ca terapie de primă linie pentru nistagmus. „Nu există intervenții chirurgicale care să poată trata nistagmusul, dar reabilitarea vestibulară poate ajuta la unele dintre problemele de amețeli și echilibru.”

Diplopie (vedere dublă)

SM poate provoca leziuni ale nervilor care controlează mușchii care permit mișcarea ochilor. Când se întâmplă acest lucru, mișcările oculare nu mai sunt coordonate și apare diplopia (sau vedere dublă), conform NMSS. Acest lucru vă poate face să vedeți două imagini una lângă alta sau o imagine peste alta.

Simptomele diplopiei pot include:

  • Dacă acoperiți un ochi, vedeți o imagine, dar cu ambii ochi, vedeți dublu.
  • Este posibil să vedeți două imagini una lângă alta sau o imagine una peste alta.

Diplopia poate fi trecatoare sau persistenta. În unele cazuri, se îmbunătățește fără tratament. Când diplopia este un simptom nou, poate face parte dintr-o recădere a SM, iar un curs scurt de corticosteroizi poate ajuta, notează NMSS. Dacă nu răspundeți la tratamentul cu steroizi, medicii vă pot recomanda plasmafereza, în care porțiunea lichidă a sângelui (plasma) este îndepărtată și cel mai frecvent înlocuită cu albumină sau alte proteine, spune Newsome.

Odată ce vederea dublă este sub control, ochelarii de vedere sau lentilele de contact care conțin prisme pot fi folosite pentru a alinia imaginile văzute de un ochi cu cele văzute de celălalt ochi.

Dacă prismele și plasturii nu funcționează bine, operația de strabism pentru realiniarea ochilor poate fi o opțiune, potrivit NYU Langone Health.

Dar, spune Newsome, „Mulți pacienți vor continua să se recupereze după un atac pe parcursul a șase luni sau chiar un an până la un an și jumătate, așa că prismele și intervențiile chirurgicale corective nu ar trebui luate în considerare mai devreme”.

Oftalmoplegia internucleară

Oftalmoplegia internucleară este o tulburare a mișcărilor oculare coordonate, explică NMSS. În această tulburare, ochiul dezvoltă nistagmus (vedere tremurată) atunci când se întoarce spre exterior pentru a privi în lateral, în timp ce celălalt ochi (în același timp) este incapabil să se întoarcă complet spre interior.

Aproximativ o treime dintre persoanele care au SM suferă de oftalmoplegie internucleară, conform NMSS.

Simptomele oftalmoplegiei internucleare pot include:

  • Diplopie (vedere dublă)
  • Vedere încețoșată
  • Senzația că lumea se mișcă sau este instabilă când nu este (oscilopsie)

Mulți oameni nu au simptome.

Potrivit unui articol publicat în iunie 2020 în StatPearls, aproximativ o treime din cazurile de oftalmoplegie internucleară sunt cauzate de accidente vasculare cerebrale. Aceste cazuri apar de obicei la persoanele în vârstă și afectează de obicei doar un ochi.

Dar „dacă o persoană tânără, altfel sănătoasă, are, SM trebuie să fie în fruntea listei posibilelor cauze de bază”, spune Newsome. Când SM este cauza, afecțiunea afectează de obicei ambii ochi, conform articolului StatPearls.

Uveita

Aproximativ 10% dintre persoanele care suferă de SM experimentează uveită sau inflamație a irisului, a corpului ciliar sau a coroidei, conform NMSS.

Potrivit unei recenzii publicate în 2020 în Acta Ophthalmologica, simptomele comune ale uveitei includ:

  • Vedere încețoșată sau plutitoare

Simptomele pot fi ușoare până la severe și pot apărea complicații în funcție de severitatea inflamației, notează NMSS. Complicațiile pot include:

  • Glaucom
  • Cataracta
  • Edem macular
  • Dezlipire de retina
  • Hemoragie vitroasă

Afecțiunea este cea mai frecventă în rândul femeilor de vârstă mijlocie, conform recenziei publicate în Acta Ophthalmologica. Corticosteroizii sunt de obicei prima linie de tratament.

Afecțiuni oculare care nu sunt provocate de SM

Dacă vă confruntați cu simptome oculare sau vizuale, aceasta poate fi din cauza îmbătrânirii sau a unei alte cauze care nu are legătură cu SM. Afecțiunile oculare care nu sunt cauzate direct de SM includ flotanți, glaucom, ochi lăcrimați, ochi uscat, presiune oculară mare, pierderea vederii periferice, cataractă, ochi roșii și astigmatism, conform Newsome.

Când este cazul să te prezinți la medic

Dacă aveți orice simptome care vă afectează ochii sau vederea, consultați-vă medicul. Este important ca persoanele cu SM să aibă vizite regulate la un oftalmolog pentru a ajuta la diagnosticarea și tratarea afecțiunilor oculare care pot apărea atunci când aveți boala, conform Academiei Americane de Oftalmologie.

Recomandarea generală este să programați o vizită anuală la medicul oftalmolog. Cu toate acestea, dacă ați avut recent un atac de nevită optică, un atac de uveită sau un atac de trunchi cerebral cu vedere dublă asociată, ar fi rezonabil să vedeți un neuro-oftalmolog de mai multe ori în același an, sfătuiește Newsome.

 

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă